Спермограмма в ИНВИТРО: характеристика и расшифровка показателей

Для большинства мужчин вопрос фертильности является очень щепетильным. Поэтому на обследование и спермограмму многие решаются со страхом и волнением.

Спермограмма показывает способность мужской спермы оплодотворить яйцеклетку, однако, как и любой анализ, его следует сдавать несколько раз, поскольку достоверность анализа зависит от многих факторов и от врачей-лаборантов в том числе.

Спермограмма: что это, основные пункты и показатели

Спермограмма – это анализ, который позволяет оценить количественные и качественные показатели семенной жидкости у мужчин

Спермограмма представляет собой лабораторный анализ, оценку показателей спермы и ее способности к оплодотворению. Этот анализ нужен не только для определения проблем с зачатием, но и для диагностики различных воспалительных урологических заболеваний.

Сдать сперму на анализ можно в любой частной лаборатории. Этот анализ, как правило, платный. Оценивать результаты должен только врач.

Спермограмма ИНВИТРО включает в себя целый ряд показателей:

• Количество дней воздержания. Как правило, оптимальный срок воздержания – 4 дня. За это время сперма достигает максимальной концентрации, результат более достоверный.
• Объем. Оцениваться будет полный объем обследуемого материала, поэтому медсестра предупреждает о том, что собрана должна быть вся сперма для максимальной достоверности результатов.
• Цвет и запах. Это относительно субъективные параметры оценки. Цвет по сути не играет роли в получении клинической картины, а запах вообще диагностируется не всеми лабораториями и обычно обозначается, как специфический.
• Время разжижения. Изначально после эякуляции сперма достаточно густая и вязкая, но через некоторое время она становится более жидкой и водянистой. Этот период времени и называют временем разжижения.
• Количество сперматозоидов. Определяется количество сперматозоидов как в 1 мл спермы, так и во всем объеме. Посчитать количество сперматозоидов можно различными способами: с помощью счетной камеры, компьютера, микроскопа и стекла.
• Морфология и подвижность сперматозоидов. Учитывается не только количество сперматозоидов, но и их подвижность, морфологические особенности. Чтобы определить морфологию сперматозоида, врач-лаборант осматривает в микроскоп сперматозоиды и оценивает их внешний вид на соответствие норме. Эта оценка приблизительна.
• Наличие лейкоцитов в сперме. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Назначение на обследование

Спермограмма – это один из эффективных методов диагностики мужского бесплодия

Спермограмму, как правило, назначает врач, но пациент может сдать сперму на анализ и по своему желанию в платной клинике. Назначение врача не требуется, но расшифровка должна производиться только врачом.

Существует ряд показаний и состояний, когда спермограмма назначается обязательно для постановки диагноза и уточнения дальнейшего обследования.

Основные показания к проведению спермограммы:

• Бесплодный брак. Пары встают на учет у специалиста по бесплодию (репродуктолога) обычно после года или двух отсутствия зачатия. В этом случае врач рекомендует обоим супругам пройти обследование. Мужчина сдает спермограмму, мазки из уретры, чтобы исключить наличие заболеваний, и в случае необходимости проходит УЗИ простаты. На основании всех анализов делается вывод, выясняется причина бесплодия и строится план ее устранения.
• Донорство спермы. Если мужчина желает стать донором спермы, он должен сдать спермограмму, провериться на различные ЗППП.
• Бесплодие в результате заболевания. Если мужчине уже был поставлен диагноз «бесплодие» в результате какого-либо заболевания (например, травмы, инфекции, гормональные сбои), спермограмма сдается для определения состояния больного на текущий момент и для проверки эффективности лечения, если оно назначалось.
• Подготовка к ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – это непростой и дорогостоящий процесс. Перед такой процедурой обязательно нужно сдать анализы и пройти полную проверку обоим супругами. В спермограмме определяется количество сперматозоидов с деформациями и генетическими дефектами. Существуют даже свои нормы спермограммы для ЭКО. Если она не соответствует норме, за проведение ЭКО врачи могут не взяться.
• Профилактический осмотр. Мужчина по своему желанию может сдать спермограмму для проверки своего состояния. При этом не учитывается, состоит ли он в браке и планирует ли заводить детей.

При любом показании следует ознакомиться с правилами подготовки к спермограмме.

Правильная подготовка к анализу – залог достоверного результата

Достоверность результатов зависит не только от лаборатории, но и от подготовки пациента, соблюдения правил сбора исследуемого материала.

Подготовка заключается в 3-7 дневном воздержании (обычно просят воздержаться от половых связей и мастурбации хотя бы 3 дня), а также в отказе от алкоголя, по возможности курения в эти дни. Нежелательно перегреваться несколько дней перед сдачей анализа, не ходить в сауну и баню, не загорать.

Сама процедура предельно проста. Утром в день процедуры нужно прийти в поликлинику и в специальной комнате собрать сперму в стерильный стакан. Сперма должна быть получена только естественным путем, то есть с помощью мастурбации. Ее нужно сразу собирать в стерильную емкость в момент эякуляции, собирать сперму с других поверхностей нельзя. Нежелательно собирать сперму из презерватива, хотя некоторые лаборатории это допускают.

Важно собрать весь объем спермы, особенно первой — если этот момент был упущен, результат может быть недостоверным.

Если сбор спермы происходит в домашних условиях, емкость с собранным материалом накрывается чистым куском марли или стерильным бинтом. Отвезти материал лабораторию желательно в течение часа, избегая перемерзания и нагревания спермы.

Сама процедура сдачи спермы является безопасной, но имеет некоторые противопоказания, когда сбор материала невозможен или нецелесообразен из-за возможной недостоверности результатов:

• Спермограмма не сдается при подозрении на воспалительный процесс, инфекцию в стадии обострения, при температуре тела 38-40 градусов.
• Не рекомендуется сдавать анализ, если за последние 3 месяца был пройден курс антибиотикотерапии.
• Если срок воздержания был нарушен, сдавать сперму сразу после полового акта не рекомендуется. Результат будет недостоверным.
• Анализ спермы не сдается после приема некоторых медикаментов (об этом нужно предупредить врача) и после употребления алкогольных напитков.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Норма показателей спермограммы разная, так как зависит от возраста мужчины

У каждого показателя анализа есть своя норма, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Расшифровкой результата спермограммы должен заниматься только врач, так как некоторые нормы могут отклоняться в зависимости от возраста, состояния пациента. Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно.

• Объем спермы. Оптимальный объем спермы считается от 2 мл и более. Если объем менее 2 мл, это отклонение от нормы, называемое микроспермией. Верхний предел нормы не рассматривается и не несет диагностической информации.
• Цвет. Нормальный цвет спермы – белый, сероватый, чуть желтоватый. Если цвет эякулята красноватый – это отклонение от нормы, вероятнее всего, наличие крови в сперме.
• Время разжижения. В норме сперма должна становиться более жидкой в течение часа. Нижняя граница нормы не рассматривается. Если срок разжижения спермы увеличен, это является признаком скрытого воспалительного заболевания
• Вязкость. Вязкость измеряется длиной нити, в которую вытягивается сперма перед тем, как отделиться. Нормой считается нить длиной до 2 см. Вязкость и время разжижения связаны напрямую.
• Количество сперматозоидов. Общее количество сперматозоидов на весь объем спермы составляет 40 и более млн. Верхняя граница нормы не рассматривается. Уменьшение количества сперматозоидов указывает на гормональные нарушения или же недостаточное кровоснабжение половых органов.
• Подвижность сперматозоидов. Существуют классы подвижности сперматозоидов. Самые подвижные – класс А – в норме присутствуют в соотношении 25% на весь объем спермы. Остальные группы (В и С малоподвижные, D – неподвижные) не более 50% каждой группы на весь объем спермы. Причины снижения подвижности сперматозоидов не изучены, но они напрямую влияют на способность к зачатию.
• Морфология. По норме, предложенной ВОЗ, во всем объеме спермы должно содержаться не менее 15% сперматозоидов с нормальным строением, без дефектов. Этот показатель субъективный, а его отклонение от нормы носит временный характер.

Коррекция показателей спермограммы проводится по назначению врача после определения причин отклонения от нормы.

Для начала нужно подтвердить результаты анализа. Можно сдать повторный анализ через неделю в этой же или другой лаборатории. При подтверждении результатов проводится дальнейшее обследование и назначается лечение. Улучшение качества спермы зависит от многих факторов: правильного питания, достаточного количества витаминов, отказа от вредных привычек, высокой физической активности.

Никак не корректируется малый объем спермы. Обычно это необратимое последствие заболевания или травмы, операции. В этом случае беременность вероятнее всего возможна с помощью ЭКО.

Недостаточное количество сперматозоидов в сперме обычно является следствием гормонального сбоя.

В этом случае назначается гормонотерапия. Если причины заключается в рубцах на яичках, то проблема считается неразрешимой. Морфология сперматозоидов корректируется вместе с образом жизни. Пациенту рекомендуется отдыхать, избегать стрессов, больше заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео:

Наркотические вещества, алкоголь и никотин влияют также на подвижность сперматозоидов. Иногда отказа от вредных привычек достаточно, чтобы улучшить качество спермы. Если же причины более серьезные, например, генетические и аутоиммунные, лечение будет более длительным, тяжелым и не всегда успешным.

Если в сперме большое количество лейкоцитов и эритроцитов, это признак воспаления мочеполовой системы. Лечение проводится с помощью противовоспалительных препаратов, антибиотиков (если причина – бактериальная инфекция). Также это может быть признаком онкологического заболевания. При выявлении онкологии лечение назначается в зависимости от стадии заболевания: операция, лучевая и химиотерапия, радиоизотопное лечение, препараты для поддержания организма.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.