В Латвии первые пациенты прошли лечение опухоли по новой технологии

В начале декабря в Центре стереотактической радиохирургии «Sigulda» (SRC «Sigulda») проходили лечение первые пациенты с доброкачественными опухолями мозга – менингиомой и невриномой слухового нерва.

Первый раз в Латвии в лечении пациентов использована неинвазивная роботизированная радиохирургическая технология CyberKnife, которая особенно подходит тем пациентам, у которых опухоль невозможно прооперировать хирургически, поскольку ее местонахождение недоступно или операция создает серьезные риски для здоровья и жизни.

С открытием Центра активно проходят консультации пациентов, и первые три из них уже завершили курс лечения устройством CyberKnife.

или в комбинации с конвенциональной хирургией. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план облучения, который включает от одного до пяти сеансов в неделю (продолжение каждого сеанса в среднем 30 минут). За несколько дней до начала терапии пациенты проходят магнитно-резонансные обследования и компьютерную томографию. Новейшие данные о нахождении опухоли вводятся в систему CyberKnife для точного планирования хода облучения. Полный эффект терапии можно оценить спустя 6–12 месяцев.

Первая пациентка SRC «Sigulda» – женщина в возрасте 67 лет, у которой в апреле этого года была диагностирована доброкачественная опухоль головного мозга – менингиома. Опухоль сравнительно небольшая, ее размер приблизительно 2 см, после консультации с нейрохирургом решено вместо хирургической операции провести лечение радиохирургией CyberKnife в виде трех сеансов.

Пациентка София (67 лет) рассказывает: «Весной потеряла сознание, попала в больницу, где прошла обследование и была направлена дальше на консультацию у нейрохирурга. Оценив мой случай, доктор рекомендовал обратиться в Центр стереотактической радиохирургии в Сигулде».

Заведующий нейрохирургическим отделением Клинической университетской больницы имени Паула Страдыня д-р Эгилс Валейнис: «У пациентки была диагностирована опухоль, которая, по данным изодиагностики, является плотным, кальцинированным образованием небольшого размера, находящимся в хирургически трудно доступном месте – в передней части ствола мозга. В таких случаях проведение хирургической операции сопряжено с большим риском.

Оценив возраст и побочные болезни пациентки, было решено провести лучевую терапию, применив метод лечения CyberKnife».

Технологией CyberKnife было проведено также лечение 45-летнего мужчины, предпринимателя, которому была диагностирована и уже в 2013 году прооперирована невринома слухового нерва, но опухоль возобновила рост и появились тревожные симптомы – ощущение немения лица, подбородка, языка. Пациент стоял перед выбором – повторная операция или лучевая терапия с CyberKnife. Так как мужчина в прошлом сталкивался с продолжительным и сложным периодом выздоравливания после операции, на этот раз было решено отдать предпочтение неинвазивному методу и провести пятисеансовое облучение.

Пациент сравнивает предыдущую операцию и терапию с CyberKnife: «После диагностирования невриномы слухового нерва в 2013 году мне сделали операцию. Я провел в больнице десять дней, потом начался длительный период выздоравливания – заново учился ходить, ездить на машине, прошло очень много времени, пока я встал на ноги. Теперь я работаю и в то же время хожу на облучение амбулаторно».

Tретий пациент, который уже закончил лечение радиохирургией - предприниматель, возраста 62 года, которому диагностировали доброкачественную опухоль головного мозга – менингиому, размер опухоли примерно 3 см, ранее не оперирована. После решения консилиума врачей пациенту применена радиохирургия CyberKnife в виде трех сеансов.

За доступную терапию благодарны также и близкие пациентов. Дочь Софии отмечает: «Начиная с апреля, когда мы узнали, что у мамы опухоль, мы стали очень эмоциональными: трудно рационально думать, осознавать происходящее. Это здорово, что технологии развиваются и все проходит так гладко.

Окружающие удивляются, что терапия проходит амбулаторно. Коллега меня спрашивает: «Как – вы поедете домой сразу после процедуры?». Да, мама после процедуры чувствует себя хорошо, нет ни головных болей, ни головокружений».

Во время терапии на ткани опухоли подаются большие дозы облучения с более чем 1200 углов с точностью до миллиметра. Ионизирующее излучение уничтожает клетки опухоли, они больше не активны, и вместо них врастают соединительные ткани. Во время облучения пациент не чувствует боли. Только надо привыкнуть к подвижному роботу, который проводит облучение, перемещаясь в шести плоскостях на различных расстояниях. Для того, чтобы пациент во время процедуры смог расслабиться, в оборудовании помещения использованы виды природы Сигулды, а фоном идут пение птиц и журчание родника.

Один из пациентов описывает ощущения во время терапии: «Первый раз все необычно –

Надо подчеркнуть, что CyberKnife не является однозначной альтернативой терапии во всех случаях опухолей. Dr.pharm. Марис Скроманис, руководитель SRC «Sigulda»: «Первоначально предлагаем терапию пациентам с первичными доброкачественными опухолями, а также метастазами злокачественных опухолей в головном мозге, локализованных в других частях тела. Метод подходит также для патологических образований кровеносных сосудов – артериовенозных мальформацияй. Со следующего года в нашем центре будем применять радиохирургию также для опухолей в спинном мозге и метастазов опухолей, локализованных в других местах. В спинном мозге, в свою очередь,

Уже после опробования на первых пациентах видно, что технология CyberKnife имеет особые преимущества именно в случае доброкачественных опухолей мозга, таких как, например, менингиома или невринома слухового нерва. Доброкачественные опухоли не врастают в окружающие ткани, но, увеличиваясь в размерах, давят на близлежащие тканевые структуры мозга, и пациент начинает чувствовать симптомы болезни. Например, если опухоль подавляет лицевой или слуховой нерв, меняются ощущения в лице, пропадает слух. В других случаях ощущаются длительные головные боли, головокружения, пульсация и т. д. В таких случаях надо консультироваться с нейрохирургом, ибо методом первого выбора является операция. Если она не возможна из-за локализации опухоли или может быть очень травматической, тогда мы можем предложить радиохирургию с CyberKnife. Для качества жизни пациентов существенно не ждать до момента, когда появились первые симптомы, а провести процедуру по возможности скорее, таким образом ничего не теряя в качестве жизни.

Хотя метод CyberKnife является эффективным и очень точным, центр в настоящий момент сталкивается с тем, что

– пациенты имеют много или большого размера метастазы в различных органах, а также плохое общее состояние. Поэтому очень существенно еще раз подчеркнуть необходимость своевременной диагностики. С нетерпением ждем, когда в начале будущего года в Латвии откроется Центр нуклеарной медицины с позитронно-эмиссионным томографом – компьютерным томографом (PET/DT), который предоставит возможность на очень ранней стадии и с большой точностью выявлять опухоли. Метод CyberKnife главным образом предназначен для лечения таких опухолей, размеры которых не превышают 3 см в диаметре (в очень редких случаях – 5 см), поэтому наиболее эффективно мы можем помочь именно рано раскрытым образованиям».

Как было объявлено ранее, SRC «Sigulda» был открыт в конце ноября и является единственным центром уникальной технологии CyberKnife в странах Балтии для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.