Главный кардиолог Пермского края: «Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у нас в полтора раза выше, чем в среднем по России. »

Последние данные статистики неутешительны: главной причиной смертности в России остаются болезни системы кровообращения. На первом месте — сердечно-сосудистые заболевания, которые ежегодно уносят жизнь более миллиона россиян и давно стали основной причиной смертности и инвалидности среди населения страны.

Главный врач Пермского кардиодиспансера (ранее Институт сердца) и главный внештатный кардиолог Пермского края Сергей Наумов пояснил корреспонденту «Звезды», из чего складывается печальная статистика и рассказал о том, как предостеречь свой организм от проблем с сердечно-сосудистой системой.

Сергей Александрович, расскажите, как Пермский край в частности и Россия в целом дошли до такой печальной статистики по части сердечно-сосудистых заболеваний?

Действительно, статистика не очень хорошая. В структуре смертности первое место в России занимают сердечно-сосудистые заболевания. Если говорить о Пермском крае, то у нас более 50 % смертей случается именно по этим причинам. При этом ещё несколько лет назад смертность была выше: при улучшении структуры кардиологической помощи в регионе нам удалось снизить процент смертей от ССЗ с 56 до 52 %. При этом смерть от инфаркта и от инсульта это основные моменты, на которые нужно обращать внимание в медицине.

Вы назвали два диагноза инфаркт и инсульт. Какой из них по статистике чаще становится причиной смерти?

Дело в том, что у нас есть определённые проблемы со статистикой. Подходы к ней на Западе и в России принципиально разные. И одна из причин такой высокой смертности в России от сердечно-сосудистых заболеваний как раз в этом. На самом деле многие смерти происходят не из-за инфаркта или инсульта, несмотря на то что впоследствии ставится именно этот диагноз. Так, на Западе при инсульте или инфаркте при сахарном диабете летальный исход диагностируют как смерть от диабета, а у нас от инфаркта. Есть и другие тяжёлые болезни: онкология, диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, которые приводят к осложнениям и сердечно-сосудистым заболеваниям и усложняют постановку диагноза в случае смерти.

Как статистика региональная отличается от общероссийской?

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Пермском крае в полтора раза выше, чем в среднем по России. Это зависит не только от качества оказания медицинской помощи, но и от природных факторов, генетики, наследственности, характера питания, склонности к употреблению жирной пищи. У жителей нашего региона генетически заложены механизмы по выработке высокого уровня холестерина в крови. Мы зачастую малоподвижны, склонны к сезонным депрессиям. Всё это неизбежно влияет на уровень сердечно-сосудистых заболеваний. В начале этого года резко поднялась смертность от инфарктов и инсультов. Но эта тенденция характерна для всей страны, а не только для Пермского края. Сейчас мы пытаемся добиться показателей прошлого года, снизив смертность.

Вы говорите, что рост смертности произошёл в начале этого года. Кризис тому виной?

Фактически есть зависимость между ухудшением экономической ситуации и уровнем смертности от инфарктов и инсультов. С другой же стороны, в 60-е годы смертность тоже была высокой, несмотря на то что кризисов как таковых не было. Скорее всего, на фоне кризиса происходит ухудшение медицинской помощи, в том числе и кардиологической, уменьшение финансирования, уход специалистов из отрасли. Все эти факторы так или иначе влияют на повышение уровня смертности.

Какую роль играет ваша больница в оказании кардиологической помощи и для чего «Институт сердца» понадобилось переименовывать в кардиодиспансер?

В любом регионе должно быть специализированное учреждение, где бы оказывалась качественная кардиологическая помощь. Но у нас исторически сложилось так, что в одном городе работает не только наше краевое учреждение, но и Федеральный сердечно-сосудистый центр. Наша больница появилась в 1990 году, а до этого с 1942 года она работала на базе городской спецбольницы № 3, где лечились партийные и ведомственные руководители. Чтобы не путать понятия, мы приняли решение о переименовании «Института сердца». Теперь наше официальное название Клинический кардиологический диспансер. Переименование позволит улучшить структуру и систему кардиологической помощи. Таким образом, в Перми есть федеральный центр, который занимается плановой кардиологической помощью людям со всей страны, а есть диспансер это высшее звено кардиологии в регионе: кардиодиспансер включает в себя и стационар, и операционное отделение, и поликлинику, то есть у нас оказывается комплексная терапия. Мы выполняем все функции диспансера выявление заболеваний, амбулаторное лечение и госпитализацию больных.

Фото: Архив Пермского краевого кардиодиспансера

Сергей Александрович, статистика вещь, конечно, упрямая, но давайте поговорим о более приземлённых вещах. Как симптомы должны человеку подсказать, что с сердцем что-то не в порядке?

Конечно, важная задача для нас обучать людей, чтобы они знали, куда нужно звонить и что говорить, если вдруг заболело сердце. Люди должны знать, что счёт идёт в такие моменты не на дни и часы, а на минуты. В настоящее время статистика такова, что люди вызывают скорую помощь слишком поздно. Они терпят до последнего: одним нужно досмотреть сериал, другим докопать грядку. И вот люди сидят и думают: а может, само пройдёт? Не пройдёт! Если появилась давящая боль за грудиной, которая отдаёт в спину, руку или нижнюю челюсть, всё это сопровождается чувством страха и холодным потом, то на принятие решения у вас есть только десять минут, в течение которых нужно вызвать скорую помощь и внятно проговорить всё, что беспокоит. В этот момент начинает работать правило «золотого часа»: за это время врачи могут прервать развитие начавшегося инфаркта. То есть после десятиминутных нарушений ритма сердца скорая помощь приедет в течение 10-15 минут, снимет ЭКГ, за полчаса довезёт до стационара, где при необходимости безотлагательно сделают стентирование коронарной артерии. Спустя несколько часов, конечно, тоже будет оказана вся необходимая помощь, но инфаркт уже состоится, и это скажется на дальнейшем самочувствии человека, который с большой долей вероятности может остаться инвалидом.

То есть боль в грудине это предвестник инфаркта?

Да. Но это может быть и предынфарктное состояние, и боли в спине. Поэтому при вызове скорой помощи должна приехать именно специализированная машина, которая определит степень опасности и при необходимости сможет оперативно госпитализировать. Я делаю акцент на слове «вовремя»: после шести часов с момента начавшегося инфаркта вероятность спасти человека и восстановить его трудоспособность низкая, а после двенадцати её вообще нет.

Кто более всего подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний?

Главные факторы риска это курение, повышенное давление, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст, и пол: при достижении определённого возраста растёт уровень холестерина в крови, который повышает риск. Но в целом максимальный риск сердечно-сосудистых заболеваний у курящих мужчин с высоким уровнем холестерина.

Почему именно у мужчин?

Инфарктам и инсультам больше подвержены мужчины. Но такой фактор риска, к примеру, как курение, иначе влияет на женщин, у которых сразу возрастает риск ССЗ. По статистике, более 90 % женщин, которые попадают к нам, курят.

Процент курящих пациенток кардиодиспансера90 %

Что нужно делать, чтобы не пополнять печальную статистику? Какие существуют методы профилактики?

Превентивные меры, прежде всего, включает выявление факторов риска. Человек после 40 лет должен знать, что хотя бы раз в год ему нужно проверить давление, холестерин, сделать кардиограмму. Но и до сорока лет нужно заботиться о своём сердце, соблюдая несложные правила. Во-первых, нужно обеспечить себе хотя бы минимум физической нагрузки. Полчаса в день будет достаточно это может быть прогулка, плавание, бег, ходьба. Во-вторых, нужно придерживаться правильного питания. Мы советуем придерживаться так называемой средиземноморской диеты: съедать не менее полкилограмма фруктов и овощей за день, мяса, алкоголя в небольших количествах. Впрочем, такую составляющую диеты, как алкоголь, мы стараемся не пропагандировать, поскольку имеется в виду около 30 граммов в день качественного алкоголя, который будет действовать в организме как таблетка аспирина, то есть улучшать стенки сосудов и «разгонять» кровь. Кроме того, к правильному питанию не в последнюю очередь относится отказ от всевозможных фастфудов: еда, приготовленная на большом количестве несвежего масла, очень опасна.

Фото: Архив Пермского краевого кардиодиспансера

Я знаю, что Пермский кардиодиспансер инициирует сейчас много акций, направленных на профилактику заболеваний. Расскажите о них, пожалуйста.

Да, раз в две недели в Перми в аллее на улице Сибирской проходят «прогулки с кардиологом», к которым может присоединиться любой желающий. В течение получаса доктор не только рассказывает о профилактике сердечных заболеваний, отвечает на вопросы пермяков, но и моделирует необходимую ежедневную двигательную активность, которая, как я уже говорил, необходима для здоровья сердца.

Фото: Архив Пермского краевого кардиодиспансера

Акции проходят и в общественном транспорте автобусах и электричках, где кардиологи рассказывают пассажирам о возможных факторах риска. В ближайшее время мы планируем запуск совместной акции с одной торговой сетью. В магазинах появятся продукты с маркировкой «Рекомендовано кардиологами». Это будут и фрукты-овощи, и орехи, и даже пельмени с капустой, которые явно более полезны для сердца, чем, скажем, с начинкой из свинины. Все эти акции очень важны для того, чтобы привлечь внимание пермяков к вопросу здоровья сердца.