Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение физическими факторами

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга сосудистого характера. В основе данной патологии лежит диффузное или очаговое поражение мозговой ткани, причем страдают в основном мелкие артерии. Данное заболевание является одним из самых распространенных среди сосудистой патологии головного мозга, его появление значительно снижает качество жизни больных и приводит к утрате трудоспособности.

Причины возникновения

Дисциркуляторная энцефалопатия не является первичным заболеванием. Как правило, она возникает на фоне патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Основными факторами риска являются:

артериальная гипо- и гипертензия;
нарушения ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
повышение вязкости крови;
хроническая недостаточность кровообращения;
ишемическая болезнь сердца;
выраженный шейный остеохондроз;
сахарный диабет.

Длительное воздействие вышеперечисленных факторов на организм приводит к хроническому нарушению мозгового кровообращения, недостатку кислорода в нервной ткани и гибели нервных клеток.

Основные варианты болезни

Гипертоническая.
Атеросклеротическая.
Хроническая сосудистая вертебро-базилярная недостаточность.
Смешанная.

Различные варианты дисциркуляторной энцефалопатии имеют сходные клинические проявления и течение болезни.

Клиника

При обследовании больного врач выявляет не только наличие субъективных жалоб, но и признаки органического поражения мозга (двигательные нарушения, интеллектуальные расстройства, вегетативную недостаточность). Для данного заболевания характерно волнообразное течение и ухудшение состояния при прогрессировании болезней внутренних органов. К обострению и прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии часто приводят психоэмоциональные перенапряжения.

Стадии ДЭ

Начальная. Больные предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, шум в голове, нарушения сна, утомляемость, снижение внимания, эмоциональную неустойчивость. На этой стадии органическое поражение мозга не выявляется, работоспособность сохраняется.

Вторая стадия характеризуется существенным снижением умственных и физических возможностей больного. У таких пациентов снижается память, внимание, нарушается мышление, иногда они не могут контролировать свои действия, начинает снижаться критика, нарушается ходьба, могут беспокоить частые мочеиспускания. Они склонны к депрессии, апатичны, эмоционально лабильны. Нередко возникают обмороки, церебральные сосудистые кризы. Работоспособность снижена.
На третьей стадии развивается деменция, тяжелые нарушения ходьбы с потерей равновесия и частыми падениями, недержание мочи. Больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических данных, данных объективного обследования, истории жизни и болезни. Могут быть назначены ультразвуковое исследование мозговых артерии, реоэнцефалография, компьютерная томография. Дополнительные методы исследования назначаются для того, чтобы отдифференцировать ДЭ от других заболеваний нервной системы, опухолей мозга. Также у больного должны быть исключены эндокринные и другие соматические заболевания.

Лечение

Основные направления в лечении:

Лечение заболевания, которое лежит в основе ДЭ (гипертонической болезни, атеросклероза и др.), нормализация артериального давления, прием средств, нормализующих уровень липидов в организме (статинов).
Антиагреганты (препараты, разжижающие кровь) — аспирин, дипиридамол.
Препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
Лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм (пирацетам, цереболизин, энцефобол).
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин, сермион, цинаризин).
Больным рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, стараться соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых холестерином.

Если заболевание прогрессирует, лечение должно быть не курсовым, а постоянным.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения головного мозга, активацию метаболизма мозговой ткани, снижение вязкости крови.

Методы, которые оказывают сосудорасширяющее действие:

лекарственный электрофорез с применением препаратов, улучшающих кровообращение в тканях головного мозга, сосудорасширяющих средств (1 % дибазола, 2 % папаверина, трентала);
ароматические ванны (с настоем пихты, хвои, эвкалипта);
электротерапия трансцеребральная (улучшает кровоснабжение, питание головного мозга, улучшает обменные процессы).

Методы, улучшающие питание мозговой ткани:

(повышает приток артериальной крови, венозный отток); местная (нормализует микроциркуляцию, кровообращение, снимает спазмы); (увеличивает венозный отток, снимает спазмы, улучшает функционирование нервной системы); (лечение импульсными токами, улучшает проводимость нервных волокон и кровоснабжение).

контрастные ванны (улучшают обмен веществ, снижают артериальное давление, повышают психоэмоциональную устойчивость); ; .

Методы, улучшающие метаболизм в мозговой ткани:

воздушные ванны;
электрофорез с применением средств, которые нормализуют метаболизм (с 5 % пирацетамом, фенибутом, витамином Е, оксибутиратом натрия);
УВЧ-терапия трансцеребральная; (нормализует сосудистый тонус, улучшает питание нервной ткани).

Методы, снижающие вязкость крови:

низкочастотная.

Терапия данного заболевания — довольно сложный процесс. ДЭ постепенно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации больного. Задача лечения — приостановить этот процесс, поэтому больные должны относиться серьезно к своему здоровью и выполнять рекомендации лечащего врача. Таким людям противопоказана работа с профессиональными вредностями, ночными сменами.

Образовательный канал NeurologyMONIKI, лекция на тему «Дисциркуляторная энцефалопатия»:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎