Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы вследствие различных причин, называется зобом. В процессе разрастания железа может образовывать узлы, а может увеличиваться равномерно, таким образом, эндокринологи выделяют узловой и диффузный зоб щитовидной железы. Часто встречается и смешанная форма, имеющая название диффузный узловой зоб (дуз).

По характеру нарушения зоб может быть эндемическим, сопровождающимся пониженным или нормальным гормональным уровнем, или токсическим, с повышением синтеза гормонов щитовидной железы.

Причины, вызывающие разрастание щитовидки и дуз:

• йодная недостаточность;
• агрессивная окружающая среда;
• воздействие на организм радиоактивного облучения;
• проблемы с иммунной системой;
• хронические заболевания некоторых органов, вызывающие нарушение процесса усвоения йода.

Чаще всего зоб поражает женщин, так как женский организм особенно чувствителен к изменениям в эндокринной системе.

Клиническая картина диффузного зоба

По степени выраженности эндокринологи классифицируют зоб так:

• Диффузный зоб 1 ст, сопровождается падением работоспособности, небольшой тахикардией.
• Диффузный зоб второй степени отличается потерей сил на фоне тахикардии и нарушения веса.
• Третья, тяжелая степень, характеризуется полной потерей работоспособности, сердечной недостаточностью, поражением внутренних органов.

Основные клинические проявления

Эутироидная (эутириоз) форма при сохраненном в норме уровне гормонов протекает бессимптомно. Единственный симптом – небольшое увеличение эндокринной железы. Клинические проявления нарушения связаны с дальнейшей деструкцией тканей, при этом возникают такие симптомы:

• бессонница;
• тремор;
• нервная возбудимость;
• набор веса или наоборот его потеря;
• проблемы с ЖКТ;
• плохо работающий кишечник;
• аритмия, боль в сердце;
• скачки давления;
• повышенный уровень холестерина в крови.

Кроме этого такая проблема, как диффузный узловой зоб, осложняется разрушением зубов, вследствие нарушения кальциевого обмена, экзофтальмом, трудностями с глотанием и дыханием.

Диффузный токсический зоб у беременных

Клиническая картина диффузного узлового зоба при беременности имеет свои особенности, связанные с повышенной нагрузкой щитовидной железы в этот период. Повышенный синтез гормонов при беременности вызывается несовершенством эндокринной системы плода, развитие которого поддерживается повышенным функционированием щитовидной железы матери.

Гормонально активная эндокринная железа негативно влияет на протекание беременности и развитие плода. Первым симптомом разрастания узлового зоба на фоне тиреотоксикоза является тошнота и рвота. Симптомы часто путают с ранним токсикозом и не лечат, что приводит к осложнениям.

У женщин, вынашивающих ребенка, выделяют два типа тиреотоксикоза. Первый – это диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса, чаще всего она начинает развиваться еще до наступления беременности, находясь в состоянии эутиреоза. Такое нарушение требует адекватного лечения. Второй тип представляет собой транзиторный тиреотоксикоз, не требующий лечения.

Симптомы дуз у беременных:

• частое сердцебиение;
• раздражительность;
• потливость;
• пальпирующиеся узлы;
• боль в молочных железах и их набухание.

При невынашивании и мертворождении пациентку направляют на анализ крови гормонов щитовидной железы.

Лечение дуз

Терапия дуз эндокринной железы проводится тремя способами.

• лекарственная терапия;
• оперативное вмешательство;
• радиоактивный йод.

При тиреотоксикозе больным назначают Мерказолил и Пропилтиоурацил, блокирующие гормональный синтез эндокринной железы и снимающие симптомы гормонального дисбаланса.

Частичное избавление от симптомов наступает уже через три месяца, однако, лечение может продолжаться до двух лет и дольше. Решение о длительности терапии выносит врач на основании анализов сыворотки крови и УЗИ щитовидки.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится оперативное вмешательство на железе. В таких случаях удаляется ее часть, очень редко вырезают всю железу.

Быстрым и самым эффективным считается терапия йодом радиоактивным. Препарат не назначают беременным женщинам и детям, в основном радиоактивным йодом лечат пожилых людей, не переносящих лекарственные препараты.

Пониженная функциональность щитовидки корректируется синтетическими гормональными препаратами, в основном для лечения используют левотироксин.

Диффузный токсический зоб. Диета

Больным с дуз назначается усиленное питание, так как идет потеря массы тела. Пища должна иметь высокую энергетическую ценность, которая достигается введением в рацион больших доз белка, углеводов и жиров.

Состав продуктов не ограничен, при этом рекомендуется увеличить объем потребления молочных продуктов, морской рыбы. В меню обязательно должна быть включена печень, свежие овощи, зелень и фрукты.

Больные диффузным зобом часто раздражительны, их мучает бессонница, в таких случаях рекомендуется исключить из рациона продукты, возбуждающие нервную систему, такие, как черный чай, кофе, насыщенные бульоны из рыбы или мяса. Употребление этих продуктов зависит от личного вкуса и их переносимости больными. Одна чашка чая или кофе в день допускается.

Пищу необходимо принимать не реже пяти раз в день, маленькими порциями. Пить можно много, здесь нет ограничений.

Пищу желательно отваривать или тушить, ограничив употребление жареных и острых продуктов.