35.Мкб-10,её значение и применение в практике здравоохранения.

(МКБ) — это система груп­пировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах.

Целью МКБ является создание условий для сис­тематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения дан­ных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или ре­гионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоро­вьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хране­ния, извлечения и анализа данных.

. Благо­даря этому МКБ может быть использована для классификации данных, внесенных в такие графы, как «диагноз», «причины госпитализации», «со­стояния по поводу которых проводилось лечение», «причина обращения за медицинской помощью», которые имеются в разнообразных медицинских документах, откуда извлекаются статистические данные и другие виды ин­формации о здоровье.

МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключа­ется в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статис­тические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим об­разом: эпидемические болезни; конституциональные или общие болезни; местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации; болезни, связанные с развитием; травмы. Классы (всего их 21) подразделяются на однородные «блоки» трехзначных рубрик, каждая из которых может быть далее подразделена на четырехзначные подрубрики числом до десяти. В десятом пересмотре использован буквен­но-цифровой код с буквой в качестве первого знака и цифрой во втором, третьем и четвертом знаке кода. Четвертый знак следует за десятичной точ­кой.

МКБ-10 состоит из трех томов: том 1 содержит основную классифика­цию; том 2 — инструкции по применению для пользователей МКБ; том 3 — представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

36. Талон амбулаторного пациента, его роль в изучении заболев-тинаселен-япо обращаемости за мед. Помощью. Правила заполнения.

«Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-профилакти­ческими учреждениями (подразделениями), осуществляющими амбула­торный прием, использующими систему учета по законченному случаю по­ликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздо­ровление, ремиссия или больной направляется в больницу, либо в специ­ализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.). Случай смер­ти пациента также относится к законченному случаю. «Талон амбулатор­ного пациента» и его автоматизированная обработка позволяют осущест­влять: учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением; сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, вы­писанным льготным категориям граждан; учет и ведение страхового полиса медицинского ОМС; систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях, где используются «Талоны амбулаторного пациента» (ф. 025 16/у-97) не заполняются сле­дующие учетные документы: «Статистический талон для регистрации за­ключительного (уточненного) диагноза» (ф. 025-2/у), «Талон амбулатор­ного пациента» (фф. 025-б/у-89, 025-7/у-89), «Талон на прием к врачу» (ф. 025-4/у-89), «Единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8/у-25), «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96), «Ведомость учета в поликлинике, диспансере, консультации и на дому» (ф. 039/у-88).

37.госпитализированная заболеваемость, методы изучения и анализа. Соци мед аспекты госпитализир-й заболев-ти.Общая госпитализированная заболеваемость — это совокуп­ность первичных в данном году случаев госпитализации населе­ния по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы, но не зарегистрированных при обращении в ам­булаторно-поликлинические учреждения, а частота госпитализа­ции — это совокупность всех случаев госпитализации населения по поводу заболеваний и других причин обращения в стационар.

Таким образом, изучение госпитализированной заболевае­мости дает более углубленную информацию о диагностике, частоте отдельных наиболее тяжелых заболеваний, совпадении или расхождении клинических и патологоанатомических диагнозов, о качестве и преемственности лечения больных, частоте осложнений, длительности и исходах лечения, харак­тере и объеме оказанной медицинской помощи. Преимущест­во госпитальных врачебных заключений состоит в том, что они позволяют качественно улучшать материалы обращаемо­сти в амбулаторно-поликлинические учреждения за счет под­тверждения, уточнения или же исключения диагнозов, уста­новленных на догоспитальном этапе.

Госпитализированной заболеваемости отводится важное место в стати­стике здравоохранения. Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом — «Статис­тическая карта выбывшего из стационара».

«Статистическая карта выбывшего из стационара» составляется на ос­новании «Медицинской карты стационарного больного» и явля­ется статистическим документом, содержащим сведения о больном, вы­бывшем из стационара (выписанном, умершим).

В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения боль­ного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующего заболевания, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболе­вания и др. Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку све­дений для составления соответствующих разделов отчета.

«Карта выбывшего из стационара» должна быть подписана врачом. Карта не заполняется на больных, переведенных в другие стационары. В течение отчетного года «Карты выбывшего из стационара» собира­ются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года ис­пользуются для составления отчета.

На основании разработки отчетов рассчитываются следующие показа­тели госпитализированной заболеваемости:

Частота госпитализации = Число гопитализированных за год/Средняя численность населения х 1000.

Кроме того, рассчитываются по групповые показатели госпитализиро­ванных по полу, возрасту, месту жительства, профессии.

По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя в полной мере судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они позволяют судить о характере наиболее тяжелой патологии, объеме медицинской помощи, продолжительности лечения. Сравнение данных об­ращаемости и госпитализации дает возможность ориентироваться в отбо­ре на госпитализацию по отдельным заболеваниям. Госпитализированная заболеваемость связана с обеспеченностью больничными койками и отра­жает организацию и преемственность больничной и внебольничной по­мощи.